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警惕“超級病菌”，做好醫療防護

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近期一種源自南亞國家——印度及巴基斯坦的“超級病菌”又稱(chēng)“末日細菌”、“惡菌”，是一種名為NDM-1酵素，即新德里金屬β-內酰胺酶1。其本身并不是細菌。它是以基因的結構出現，可以在許多不同的細菌中自由復制和移動(dòng)，從而使這種細菌擁有傳播和變異的驚人潛能，使這種細菌擁有極強的抗藥性，甚至最后防線(xiàn)的碳氫黴烯類(lèi)及滭內胺抗生素也無(wú)藥效，變成無(wú)藥可治。令常見(jiàn)的感染，如大腸桿菌感染成為不治之癥。

全球首宗個(gè)案，是前年在一名瑞典病人身上發(fā)現，該病人曾在印度新德里的醫院接受治療。這種末日細菌起源于印度及巴基斯坦，令不少當地病人出現尿道炎、肺炎及入血的感染。

末日細菌至今傳入最少七個(gè)國家，其中美國有3宗，英國有50宗、加拿大有2宗，荷蘭及瑞典亦有出現，當中不少病人曾在印度或巴基斯坦入院治療，如進(jìn)行整容及器官移植手術(shù)，這些病患主要感染抗藥性大腸桿菌及克雷伯氏肺炎菌。

在香港出現的病例，患者是一名66歲印度男子，他去年10月在公立醫院普通科門(mén)診求診，其尿液樣本顯示帶有含NDM-1的大腸桿菌。但該男子服食常用于治療尿道炎的抗生素后已康復。

香港大學(xué)感染及傳染病中心總監何栢良表示，末日細菌相信已殺入社區，可能于過(guò)去10個(gè)月已靜悄悄在香港擴散，并已傳入零星個(gè)案。該菌傳播速度非常快，因大部份人只是帶菌而沒(méi)有病發(fā)，在沒(méi)有藥可治療下，惡菌不斷在社區傳播。???

抗藥基因NDM-1可依附在不同細菌上，病人病征主要視乎感染細菌的種類(lèi)，現時(shí)最常見(jiàn)是大腸桿菌家族，可引致病人出現尿道炎，尿頻及尿急等；抗藥大腸桿菌可透過(guò)口糞傳播，如病人如廁后沒(méi)有洗手再煮食，其他人進(jìn)食受污染的食物后就會(huì )受感染；手術(shù)后感染惡菌更可引致血中毒或敗血癥而致命，如果依附在其他細菌身上，無(wú)藥可醫的惡菌便會(huì )越來(lái)越多。

世界衛生組織在抗生素方面的咨詢(xún)專(zhuān)家柯利格儂說(shuō)，超級細菌是由于在醫療

及農業(yè)上濫用抗生素所致，例如有些國家的雞農使用抗生素，透過(guò)食物鏈回到人類(lèi)身上。他呼吁世界必須全面嚴格限制抗生素的使用，以阻止病菌的傳播。

英國健康保護署報告指出，到目前為止，這種病菌是通過(guò)醫院中的病人傳染的，現在還沒(méi)任何萬(wàn)無(wú)一失的方法殺死它們。英國衛生部宣布，開(kāi)始研制新抗生素的辦法，但是科學(xué)家警告說(shuō)，可能10年內都不會(huì )有對NDM-1有效的新的抗生素出現。這種病菌正通過(guò)跨國旅游向全球擴散，一旦達到臨界點(diǎn)，它將像“薩斯”（SARS）和其他流感病菌那樣迅速傳播。

嚴格限制抗生素的使用，加強手衛生以及做好消毒隔離以阻止病菌的傳播。

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感染管理科（姜家園院區）

二〇一〇年八月十九日
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