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電子商務(wù)或可在醫改中大顯身手

2011年是《關(guān)于醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》實(shí)施的收官之年，也是醫改攻堅之年。目前情況是，13億人病有所醫的夢(mèng)想正逐步實(shí)現，但老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題依然嚴峻，造成的原因有政府補償不到位、低價(jià)藥消失、以藥養醫體制依然存在等等。

醫改是一盤(pán)棋，醫院、醫生、制藥企業(yè)、藥品流通商、患者、政府，這六方串起醫改的利益鏈，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。如何平衡好六方的利益，是這場(chǎng)改革能夠推動(dòng)下去的核心所在。

在當前的體制下，患者最為弱勢，是唯一的金錢(qián)付出方；公立醫院缺少獨立性，而政府又掌控著(zhù)醫改的進(jìn)程，對公立醫院的支持多少將會(huì )直接影響醫院推動(dòng)改革的動(dòng)力。受益方不會(huì )放手權力，對于改革，要么消極被動(dòng)，要么變形扭曲。最后，老百姓的醫療費用往往在“改革”中不降反升。去年曝光的湖南省湘雅二醫院“暴力藥”事件引起巨大反響，藥品1300%的超高利潤再次刷新記錄，挑戰百姓對醫改的信心。

政府通過(guò)取消以藥品加成為代表的以藥養醫模式，希望藥價(jià)降低，結果是醫院差價(jià)減了下來(lái)，藥品進(jìn)價(jià)卻抬了上去；政府實(shí)施國家基本藥物制度，以沖擊藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，結果很多企業(yè)將低價(jià)位藥品棄標甚至停產(chǎn)，醫院補標后發(fā)現，價(jià)格出現了大幅升高。藥價(jià)越改越高，不僅僅是政府改革執行力、決心和魄力的問(wèn)題，打破醫藥不分、以藥養醫的舊體制不是短期能解決的問(wèn)題，還需要進(jìn)一步實(shí)施降低醫療原材料價(jià)格、設置醫療監督機構等措施。

實(shí)現“有效減輕居民就醫費用負擔，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，恐怕難以輕松完成。

降低藥價(jià)還有什么更好的辦法？壓縮供應鏈。與國外成熟的藥品流通市場(chǎng)相比，我國藥品流通環(huán)節較多，交易層次之多非常明顯，一般藥品的出廠(chǎng)價(jià)并不高，虛高的藥價(jià)就是被各種中間環(huán)節摻加進(jìn)去的。藥品以出廠(chǎng)價(jià)出廠(chǎng)后，通過(guò)藥廠(chǎng)辦事處送到各地區總經(jīng)銷(xiāo)手中，然后經(jīng)過(guò)代理、市級、縣級批發(fā)商，經(jīng)銷(xiāo)商再向醫院銷(xiāo)售。藥品從出廠(chǎng)到最終患者手中，在國外需要2—3個(gè)環(huán)節，在我國往往需要6—7個(gè)環(huán)節，僅批發(fā)商一項就有地區總經(jīng)銷(xiāo)、市級批發(fā)商和縣級批發(fā)商。加上我國大量存在“吃回扣”現象，醫藥代表拿獎金提成，買(mǎi)單的患者看病貴也就不奇怪了。因此，藥品流通環(huán)節的改革勢在必行。

藥品是特殊的商品，在確保流通全過(guò)程安全性的前提下，必須向現代化物流方式轉變，完善藥品流通方式。這其中需要提高藥品市場(chǎng)的集中度和透明度，加快對藥品流通全過(guò)程的流程再造，實(shí)現藥品流通高效率、高效益和低成本。藥品流通應砍掉中間多余的環(huán)節，壓縮供應鏈，把“廠(chǎng)家—辦事處—經(jīng)銷(xiāo)商—醫院—患者”的模式，轉變?yōu)椤皬S(chǎng)家—直營(yíng)商—患者”的三級簡(jiǎn)短模式。

隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統醫藥與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結合在全球已經(jīng)成為一種趨勢。在美國，藥品網(wǎng)上貿易年交易額達到了1700億美元，網(wǎng)上藥店有1000多家；在歐洲，藥劑師協(xié)會(huì )下屬的藥店，90％以上都開(kāi)展網(wǎng)上藥品預訂服務(wù)。在中國，醫藥電子商務(wù)尚處于起步階段，但已有醫藥企業(yè)大步進(jìn)軍電子商務(wù)并成長(cháng)迅速。通過(guò)電子商務(wù)營(yíng)銷(xiāo)手段，縮短了中間環(huán)節，降低了運營(yíng)成本，更減輕了病患的負擔，醫藥電子商務(wù)利國利民且前景無(wú)限。當然，醫藥電子商務(wù)的發(fā)展之路面臨諸多挑戰，所以醫藥企業(yè)需要加大對這一領(lǐng)域的投入，政府也需要加強監管，為這一行業(yè)的發(fā)展塑造一個(gè)健康、穩定的發(fā)展環(huán)境。

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藥劑科 王智