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我院成功開(kāi)展腹腔鏡胃減容術(shù)治療肥胖癥與糖尿病

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???近期我院普外科許利劍主任在汪院長(cháng)的指導與幫助下，成功開(kāi)展了兩例腹腔鏡下胃減容術(shù)治療肥胖癥與糖尿病，一例為單純性肥胖女性，靠長(cháng)期吃減肥藥致肝臟損害，并因此出現心理焦慮與失眠表現，術(shù)前體重最重時(shí)近80公斤；另一例男性嚴重肥胖伴有糖尿病，術(shù)前體重116公斤。分別采用當今歐美最流行也是最安全有效的腹腔鏡袖套胃切除術(shù)(1aparoscopicsleeve gastrectomy，LSG)和腹腔鏡胃旁路術(shù)(1aparoscopic Roux-en-Y gastricbypass，LRGB)，其中一例已出院近兩月，體重較術(shù)前下降15公斤；另一例正在術(shù)后恢復中。

肥胖與糖尿病是全球愈來(lái)愈嚴重的健康問(wèn)題，糖尿病與肥胖關(guān)系密切，20世紀90年代WHO就明確將肥胖列為嚴重危害人類(lèi)健康并可致死但又可預防的一種慢性疾病。肥胖、重度肥胖產(chǎn)生很多伴發(fā)病，如脂肪肝、心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病、骨關(guān)節炎和睡眠呼吸暫停綜合征等，并可導致心理疾病，如情緒低落、焦慮及自信心下降，且肥胖與部分腫瘤的發(fā)生相關(guān)，不但嚴重影響患者的生活質(zhì)量，也縮短了患者的壽命。所以肥胖是一種需要加強預防、認真控制和及時(shí)治療的慢性病。目前，全世界約有15億人肥胖或超重，糖尿病患者約1.7億。國內超重人口已達2－3億，肥胖患者也高達4—5千萬(wàn)，其中部分患者需外科治療。歐美臨床資料表明：減重手術(shù)是治療病態(tài)性肥胖與2型糖尿病的最佳方法，近些年來(lái)，由于腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡治療（胃減容術(shù)）病態(tài)肥胖已是西方發(fā)達國家減重手術(shù)的首選，每年的手術(shù)量急劇增加。大量的研究資料表明，手術(shù)治療病態(tài)肥胖不僅可使患者體重明顯下降，減肥手術(shù)對防止糖耐量異常發(fā)展成糖尿病效果亦很明顯，對2型糖尿病的治療效果顯著(zhù)，重要的是還可以大大降低肥胖相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，加之腹腔鏡外科具有微創(chuàng )、術(shù)后康復快等諸多優(yōu)點(diǎn)，易被患者接受，具有廣闊的發(fā)展前景與社會(huì )經(jīng)濟效益。

一般的體重超重或肥胖癥可通過(guò)節食、運動(dòng)和藥物等多種方法控制和治療，但重度、病態(tài)肥胖癥致糖尿病等用這些方法則很難取得滿(mǎn)意的效果。外科手術(shù)用不同方式處理上消化道，以限制攝入，減少吸收，消耗自身多余的脂肪，達到減重目的；對合并糖尿病患者通過(guò)調控胃腸-胰島軸激素的分泌，從根本上治療伴發(fā)病。

???許利劍，普外科副主任，主任醫師，副教授，醫學(xué)博士，碩士生導師。從事普外科臨床、教學(xué)、科研工作20余年。對肝膽胰脾、胃腸道疾病、甲狀腺、腹外疝等普外科疾病診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長(cháng)膽胰疾病、胃腸腫瘤等疾病的手術(shù)治療和腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)。曾被衛生部選派赴南美工作兩年，任中國援外醫療隊副隊長(cháng)。近年來(lái)對肥胖癥與糖尿病的微創(chuàng )手術(shù)治療有一定的探索與研究。2010年赴德國專(zhuān)題研修胃減容手術(shù)與消化道腫瘤的規范化治療。

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