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3月16日下午，我院2023年一季度醫保專(zhuān)題工作會(huì )議在姜家園院區門(mén)診四樓至善報告廳召開(kāi)，全院各臨床醫技科室醫保聯(lián)絡(luò )員參加了會(huì )議，會(huì )議由醫保辦盧協(xié)勤主任支持。

首先，盧協(xié)勤主任通報了我院2022年醫保運行情況，2022年我院各項醫保指標穩中向好，醫院全面落實(shí)DRG支付改革各項舉措，醫保患者住院均次費用下降明顯，患者負擔顯著(zhù)減輕，改革紅利充分彰顯。會(huì )議還通報了我院2022年度定點(diǎn)醫療機構考核得分情況及存在的不足之處，盧主任指出，醫院醫保工作與醫保基礎管理、醫療醫保服務(wù)、DRG支付改革、陽(yáng)光采購、信息管理、基金監管等各項工作息息相關(guān)，醫保考核結果也反映了醫院的醫保綜合管理水平，醫院各部門(mén)應以考核標準為參照，持續優(yōu)化各項醫保服務(wù)與管理，不斷提升醫保管理水平，促進(jìn)醫保高質(zhì)量發(fā)展。盧主任特別強調指出，作為醫保定點(diǎn)醫療機構，應嚴格按照《定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理》要求，落實(shí)各項管理措施，保障患者權益，維護基金安全。

隨后，醫保辦鄭愛(ài)祥對職工醫保門(mén)診共濟保障機制等近期醫保新政進(jìn)行了培訓解讀，對南京市職工醫保門(mén)診共濟新政的改革背景、改革目的以及改革前后參保人員待遇變化情況進(jìn)行了解讀，并重點(diǎn)就新門(mén)診統籌無(wú)起付線(xiàn)、支付限額提高、支付比例提高及門(mén)診統籌無(wú)需病種備案登記，無(wú)需參保人員個(gè)人定點(diǎn)等政策變化進(jìn)行了闡述說(shuō)明，要求各臨床醫師結合臨床實(shí)際，做好患者告知解釋?zhuān)苊鈱π抡a(chǎn)生誤解。

會(huì )議還對《南京市醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》主要條款、2022年版國家藥品目錄調整情況、南京“寧惠保”特藥處方管理、醫保醫師記分管理及第四期《醫保負面清單》規則（征求意見(jiàn)稿）等五方面的內容進(jìn)行政策解讀，讓臨床醫務(wù)人員全面讀懂政策、掌握政策，并且嚴格執行醫保政策規則要求，強化患者身份核實(shí)，規范患者知情同意，堅決杜絕醫保超支付范圍用藥、超標準收費、重復收費、分解收費、無(wú)指征診療、套餐式檢查等不規范行為。

會(huì )議最后，盧協(xié)勤主任進(jìn)行總結。盧主任指出，各科室醫保聯(lián)絡(luò )員要認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )本次醫保專(zhuān)題會(huì )議內容，并及時(shí)在科室內部開(kāi)展宣傳培訓。同時(shí)，盧主任要求醫保辦要進(jìn)一步貼近臨床、服務(wù)臨床，開(kāi)展走臨床宣講，通過(guò)醫保與臨床互動(dòng)交流，達到統一思想認識、共同推動(dòng)我院醫保管理工作邁向新臺階的目標，切實(shí)為廣大參保患者的提供更優(yōu)質(zhì)的醫療醫保服務(wù)。文/醫保辦