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膽囊結(jié)石跑到小腸 造成梗阻險(xiǎn)丟性命

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李老太已經(jīng)91歲高齡了，長(zhǎng)期受到膽囊炎和膽結(jié)石的困擾，數(shù)年前也曾經(jīng)到醫(yī)院就診過，醫(yī)生曾經(jīng)建議通過手術(shù)將膽結(jié)石取出，排除隱患，不過考慮到老人年事已高，子女們一直傾向于保守治療，近些年來老人身體一直比較正常，家人們也就沒太在意。今年8月份的一天，老太吃過早飯后，中午忽然感覺肚子不舒服，平日里老人胃口很好，特別喜歡吃魚肉之類的葷菜，可那天面對(duì)滿桌的美食卻毫無食欲，只是在兒女的堅(jiān)持下勉強(qiáng)喝了幾口水。午后，老人的腹痛腹脹感愈發(fā)明顯，不但疼痛難耐，還伴有惡心嘔吐，一下午吐了四次之多，都是呈綠色膽汁狀的液體，這下兒女們都慌了神，趕緊陪同老人到我院檢查。

到了醫(yī)院后，了解到老太有多年的膽囊炎、膽結(jié)石的病史，立即為老人作B超檢查，奇怪的是卻沒有發(fā)現(xiàn)膽囊的蹤跡，醫(yī)生于是先安排老人掛水治療。在門診掛了兩天水后，老人病情并未見好轉(zhuǎn)，腹痛感時(shí)斷時(shí)續(xù)，仍然無法進(jìn)食，并且一直沒有大小便，醫(yī)生感覺有些蹊蹺，為老人進(jìn)行了復(fù)查，發(fā)現(xiàn)老人有腸粘黏的癥狀，便建議老人住院治療。

8月16日晚，普外科副主任醫(yī)師褚朝順博士趕到病區(qū)為老人進(jìn)行了詳細(xì)檢查。根據(jù)CT檢查報(bào)告的結(jié)論：膽囊缺如；腹腔內(nèi)積液；小腸梗阻，憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，褚主任判斷老人很可能患有臨床上十分罕見的膽囊十二指腸瘺。因?yàn)橹欣夏耆说哪c梗阻一般是由腫瘤或是長(zhǎng)期便秘引起的，而李老并無這兩種病癥，同時(shí)，李老的膽囊又不見了，這就說明李老患的確系膽囊十二指腸瘺，此癥由來系慢性膽囊炎急性發(fā)作引起，造成膽囊破潰，使得膽汁和結(jié)石流到十二指腸里，其中較大的膽囊結(jié)石堵塞了腸道，于是形成了急性腸梗阻，這就是之前B超和CT都找不到老人的膽囊和結(jié)石卻出現(xiàn)了腸梗阻的緣故。如果持續(xù)下去會(huì)危急到患者的生命，需要通過手術(shù)取出結(jié)石。

由于病情罕見，褚主任在手術(shù)前先用腹腔鏡伸入患者腹腔內(nèi)進(jìn)行探察，這才發(fā)現(xiàn)患者膽囊已經(jīng)萎縮，并且粘黏在腸壁上。手術(shù)中，褚主任小心切除了萎縮的膽囊，并取出了堵塞在小腸道內(nèi)的結(jié)石，取出的結(jié)石足足有一個(gè)雞蛋大小。

目前，老人恢復(fù)情況良好，現(xiàn)在已經(jīng)能夠吃稀飯、米湯之類的食物。褚主任稱，術(shù)后兩三周，患者即可出院，并且不會(huì)留下任何后遺癥。基于李老這樣的特殊情況，褚朝順博士特別強(qiáng)調(diào)：慢性膽囊炎不可小覷，它不但可能急性發(fā)作導(dǎo)致膽囊破潰誘發(fā)膽囊十二指腸瘺，還可能引起膽管炎、膽源性胰腺炎等，甚至有可能誘發(fā)癌變。為此，專家特別提醒患有各種慢性炎癥的患者，有條件一定及早采取手術(shù)治療，徹底根除炎癥，以免造成病變，危及到生命安全。

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張 穌