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生死大搶救

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今年64歲的李淑華阿姨，家住在下關(guān)，就在前段時(shí)間她剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗，經(jīng)過(guò)南醫大二附院醫護人員的奮力搶救，幾次把她從死神的手里給搶了回來(lái)，現在她已經(jīng)恢復了氣色，精神狀態(tài)也非常好了。當她向記者講述3月24日那天發(fā)生的事情時(shí)還歷歷在目。

“三月的天，孩子的臉”，春天的天氣忽冷忽熱，變化無(wú)常。正因為天氣的變化，李阿姨一不小心就得了感冒，于是就找出家里的小柴胡沖劑，喝了一包睡下了。可到了24日夜里凌晨2點(diǎn)多，當別人都還在夢(mèng)鄉中熟睡時(shí)，李阿姨卻怎么都睡不著(zhù)了。她開(kāi)始覺(jué)得呼吸困難、胸口發(fā)悶，還不停的咳嗽，咳著(zhù)咳著(zhù)，竟然還咳出了粉紅色的泡沫痰。用家里的溫度計量了一下，體溫已經(jīng)達到38.8℃了。接著(zhù)胸悶的越來(lái)越厲害，都開(kāi)始疼痛起來(lái)，呼吸也越來(lái)越急促了，連躺都躺不下來(lái)。家人不敢耽擱，趕緊把李阿姨送到了南醫大二附院急診科。醫生在做了檢查后，考慮李阿姨之前又有糖尿病和糖尿病腎病等基礎病史，懷疑李阿姨很有可能是因為基礎病再加上感冒引起的冠脈綜合癥、心功能不全等問(wèn)題造成了她的呼吸困難。于是，給了她一些擴張血管、抗炎、化痰和吸氧的治療。慢慢的，李阿姨氣喘得好些了，家人也就放心了。

可是到了3月24日早上7點(diǎn)，李阿姨突然又出現了胸悶癥狀，整個(gè)人氣喘吁吁，呼吸困難、心跳也加快了。由于喘得厲害，痰液也堵塞了氣管，出現了窒息現象，大小便也開(kāi)始失禁了，渾身汗都濕透了。ICU的孫伏喜主任判斷李阿姨出現了急性左心衰竭、肺水腫，同時(shí)還有腎功能衰竭、代謝性酸中毒、高鉀血癥、冠心病等一系列問(wèn)題，趕緊予以搶救。吸引器吸痰、氣管插管、機械通氣、擴冠、糾正心力衰竭、床邊血透、抗感染等一系列搶救措施緊張而有序的進(jìn)行著(zhù)。家屬們在病房外焦急的等候，當得知李阿姨的心跳慢慢又開(kāi)始恢復了后，懸著(zhù)的心才放了下來(lái)。

3月25日晚上21：45。心電監護儀的警報響起，李阿姨情況再一次急劇惡化，出現了惡性心律失常、心率最低只有每分鐘36次，血壓下降也非常明顯。這時(shí)，心、肝、腎、肺都出現了問(wèn)題！已經(jīng)出現了多臟器功能衰竭。再次搶救時(shí)，能用的藥都用上了，可是還是沒(méi)有明顯的改善。當魯翔院長(cháng)得知李阿姨的危重情況后，立即親自指揮搶救。他馬上通知了ICU孫伏喜主任、心內科龍明智主任、老年科馮美江主任等幾位專(zhuān)家立即會(huì )診，得出結論是李阿姨現在心臟功能太差，必須要馬上進(jìn)行手術(shù)，但是手術(shù)的風(fēng)險非常大，必須要征得家屬同意。李阿姨的丈夫丁老師在得知她的危重情況后悲痛萬(wàn)分，但是同時(shí)他也了解了李阿姨現在的情況是持續性室速和血壓下降，已經(jīng)出現了心源性休克，如果再發(fā)展下去就要發(fā)生室顫，那么很可能就挽救不了她的生命了。考慮到已經(jīng)沒(méi)有藥物和器械等保守治療方式能救她的時(shí)候，那只有放手一搏，做一次手術(shù)也許還能有一線(xiàn)生機。丁老師堅定地說(shuō)，只要有一絲希望，哪怕有再大的風(fēng)險也愿意冒一冒。

3月25日晚上11：17。李阿姨的手術(shù)必須要在DSA下行冠脈造影術(shù)，才能了解心臟的準確情況來(lái)進(jìn)行手術(shù)。可是，從ICU到冠脈造影室必須要經(jīng)過(guò)一段路程，同時(shí)還要上下電梯。但李阿姨的危重情況很可能就因為一點(diǎn)小小的搬動(dòng)，就會(huì )停止心跳。與生命賽跑就是對果斷和速度的考驗。“事不宜遲，馬上開(kāi)始轉運！”隨著(zhù)魯院長(cháng)的一聲令下，大家快速地開(kāi)始準備轉運。誰(shuí)都不知道下一秒鐘，李阿姨的心臟會(huì )發(fā)生什么樣的變化，只有搶在時(shí)間的前面，才能挽救李阿姨的性命。ICU楊秀梅護士把自己的兩個(gè)口袋裝得鼓鼓的，空針、升壓藥、吸痰管……一切搶救的必需品都揣在了身上，簡(jiǎn)直就把一個(gè)小型ICU帶著(zhù)跑，以此來(lái)應對隨時(shí)可能會(huì )在路上發(fā)生的突發(fā)狀況。醫護人員推著(zhù)李阿姨的轉運床，速度不能太快，因為一旦一個(gè)小顛簸都會(huì )發(fā)生危險，速度又不能太慢，這樣就會(huì )延誤最佳搶救時(shí)間。加快步伐，小心翼翼，終于大家用最快的速度平穩的到達了造影室。

3月26日凌晨01:30。在DSA下行心臟冠脈造影術(shù)，術(shù)中發(fā)現了李阿姨心臟的好幾處問(wèn)題：1、左冠有多處斑塊，LAD（冠脈左前降支）近段70%狹窄，LCX（左回旋支）多處斑塊，TIMI（冠脈血流分級）3級血流；2、RCA（右冠脈主干）近段、中段90%狹窄，TIMI（冠脈血流分級）2級血流。趕緊開(kāi)始對心臟置入主動(dòng)脈球囊反駁及臨時(shí)起搏器以維持心臟的正常功能，同時(shí)放置了2個(gè)冠狀動(dòng)脈支架以擴張血管。手術(shù)氣氛非常緊張，大家都知道只要一個(gè)小小的偏差，就可能出現無(wú)法挽回的結果。術(shù)中還出現了大約5秒鐘短暫的心跳停止，著(zhù)實(shí)讓大家捏了把冷汗。

3月26日凌晨03:45。終于在幾位主任的通力協(xié)作下，手術(shù)順利完成了。術(shù)后李阿姨的生命體征明顯得到了改善，脈氧可上升至95%以上，心率也可逐漸穩定在約125次/分，血壓也升至100/65mmHg左右。大家看著(zhù)嘀嘀跳動(dòng)的心電監護儀，都長(cháng)長(cháng)地舒了一口氣。當家屬們聽(tīng)到原本寂靜的手術(shù)室傳來(lái)了說(shuō)話(huà)的動(dòng)靜時(shí)，都猜到李阿姨可能得救了。果然，沒(méi)一會(huì )魯院長(cháng)出來(lái)了，告訴了丁老師這個(gè)可喜的消息：李阿姨搶救成功了！

3月26日晚上18:49。ICU孫主任再一次查看了李阿姨的病情。結合復查的心肌酶譜、冠脈造影及心電圖結果，判斷李阿姨的心功能現在是IV級，急性泵功能衰竭導致的低心排還沒(méi)有恢復，仍然要持續主動(dòng)脈內球囊反博，來(lái)以此增加心排出量，升高平均動(dòng)脈壓，改善全身重要臟器的血供，同時(shí)降低心臟負荷，減少心肌耗氧。這時(shí)候的李阿姨雖然搶救成功了，但是各方面還不穩定，必須要隨時(shí)對身體各方面癥狀予以評估，改進(jìn)診療方案。

3月27日下午15:38。李阿姨的心功能明顯改善，目前自主心律已經(jīng)基本為竇性心律了。但是因為前期的低灌注及心臟問(wèn)題引起的缺氧導致肝功能損害，因此為了恢復肝功能加用了保肝藥物。

3月29日上午10:15。繼續CVVH治療。CVVH稱(chēng)作連續性靜脈-靜脈血液濾過(guò)，是采用中心靜脈留置單針雙腔導管建立血管通路，應用血泵驅動(dòng)進(jìn)行體外血液循環(huán)。以此來(lái)清除李阿姨血液中小分子毒素及炎性介質(zhì)，充分清除水分，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

3月30日下午15:00。拔除主動(dòng)脈球囊反博，撥除后循環(huán)比較穩定。心率每分鐘96次。

4月2日下午16:54。 自主心率比較平穩，拔除臨時(shí)起搏器。

4月4日下午17:13。肝功能較前明顯好轉，肝細胞自身生長(cháng)狀況尚可。可以少許口服進(jìn)食。

4月12日上午10:20。病情穩定，神志清晰。從ICU轉入普通病房治療。

就這樣李阿姨從3月24日到26日的連續搶救，再到4月12日，病情穩定，轉危為安，直到現在已經(jīng)能自己下地在病房活動(dòng)了。這一步步的好轉都與李阿姨自己頑強的生命力和全體醫護人員的努力是分不開(kāi)的。按馮美江主任的話(huà)說(shuō)：哪怕是只有1%的希望，我們醫生也會(huì )做100%的努力！正是大家的齊心協(xié)力，才能幾次把李阿姨從死神的手上奪回來(lái)。

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顧頤菲