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南醫大二附院消化醫學(xué)中心一篇學(xué)術(shù)論文引來(lái)的國際培訓

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????2011年5月，世界抗癌聯(lián)盟資助的斯里蘭卡康迪總醫院瓦提格瑪高級顧問(wèn)醫生，圓滿(mǎn)結束了在南京醫科大學(xué)第二附屬醫院消化醫學(xué)中心的進(jìn)修學(xué)習。記者采訪(fǎng)時(shí)得知，這是消化醫學(xué)中心在國際著(zhù)名刊物發(fā)表的一篇臨床學(xué)術(shù)論文“引來(lái)”的跨國技術(shù)培訓。

國內有名，國外開(kāi)花

南醫大二附院消化醫學(xué)中心在全國享有很高的知名度，是復雜、疑難消化道疾病內鏡微創(chuàng )診療的轉診中心。記者采訪(fǎng)時(shí)計算，全消化醫學(xué)中心一共110張病床，有超過(guò)三分之一的病人是從外地轉診前來(lái)接受食管、膽管、胰管、腸道支架內鏡治療的。其中，食管癌、胃腸道梗阻、膽管梗阻、急性胰腺炎的支架引流治療，是該中心的特色技術(shù)。食道癌病人常有進(jìn)食困難，有的發(fā)生食管狹窄、食管氣管瘺等，胃腸道梗阻有嘔吐、不能進(jìn)食，胰管不暢發(fā)胰腺炎，膽管不暢有黃疸和膽管炎。這些癌癥病人多數失去手術(shù)機會(huì )，部分人不愿手術(shù)。醫生在這種情況下可能會(huì )選擇放置支架，就是重建消化道生理管腔的通暢功能。中心主任范志寧教授解釋,“也就是說(shuō),內裝一個(gè)管子,病人的吃飯問(wèn)題就解決了，這里的管子就是支架，可能是金屬的，也可能是塑料的，將來(lái)還有可降解的、可抗癌的。”

????說(shuō)到支架，范主任自然是娓娓道來(lái)，饒有興趣，因為這是他的專(zhuān)長(cháng)。范主任說(shuō)，“如果自評，感到欣慰的是我設計了世界上第一枚鎳鈦記憶合金單絲網(wǎng)狀結構食管支架。”他還說(shuō)，“這個(gè)結論是2007年德國科學(xué)家在他們的研究論文里給出的”。范志寧開(kāi)辟了國產(chǎn)消化道支架的先河,獲批了中國第一份消化道支架生產(chǎn)許可證書(shū)和第一份歐洲市場(chǎng)準入證書(shū)，也就是CE證書(shū)。最值得一提是其自主研發(fā)的支架，于2000年至2002年期間，在美國連續一直排名第一的醫院約翰霍普金斯醫院等3家醫院進(jìn)行臨床驗證，很快，這一中國研制的支架,在歐美、東南亞、非洲等地廣泛銷(xiāo)售和應用。國產(chǎn)支架在國內的價(jià)值，自然是減少昂貴的進(jìn)口的使用，減輕我國醫療負擔，為解決“看病貴，看病難”問(wèn)題貢獻力量。

???對南醫大二附院消化醫學(xué)中心的張發(fā)明博士來(lái)說(shuō),2010年1月15日是個(gè)難忘的日子。這天上午,他在美國巴爾迪摩市港口醫院遇到一位來(lái)復診的印第安人老太太,70多歲的老太太10年前因主氣管塌陷,在約翰霍普金斯醫院接受了植入鎳鈦記憶合金單絲網(wǎng)狀氣管支架的手術(shù),而這個(gè)支架正是由范志寧設計的。

???張博士告訴記者,他當時(shí)在美國進(jìn)修，當他看到那位老太太植入支架的檔案記錄時(shí),他由衷地感到震撼。“即使是今天,要將‘中國創(chuàng )造’的植入醫療類(lèi)器械用于在其他發(fā)達國家的病人,也是很罕見(jiàn)的,而我們自主研發(fā)的支架能在十年前就被全美排名第一的醫院應用,在國內開(kāi)花國外結果，非常難能可貴！”

一篇論文引發(fā)的“跨國培訓”

“世界不能遺忘，更不能錯誤判斷中國人在這一領(lǐng)域的貢獻。”消化醫學(xué)中心張發(fā)明博士說(shuō)，“主要因為這一點(diǎn)，我們決定回顧世界，尤其是中國人在支架研究領(lǐng)域的貢獻。”2009年3月，張發(fā)明博士、季國忠教授、范志寧教授（通訊作者）受邀在歐洲消化病專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表關(guān)于支架的刊首長(cháng)篇專(zhuān)業(yè)評論，受邀的緣由是，2007年德國科學(xué)家發(fā)表在該雜志發(fā)表支架研究論文，并稱(chēng)范志寧在1997年在美國《消化內鏡》雜志報道的食管支架，是世界首次報道。2009年6月，張發(fā)明、季國忠和范志寧又在堪稱(chēng)開(kāi)山鼻祖之醫學(xué)雜志《柳葉刀》的子刊《柳葉刀腫瘤》發(fā)表了一篇文章，該文介紹了中國人對世界支架領(lǐng)域的貢獻和消化道支架在中國的應用現狀。而就是這一篇論文的出現，斯里蘭卡康迪總醫院腫瘤中心的瓦提格瑪高級顧問(wèn)醫生對其介紹的支架植入治療食管癌的技術(shù)特別感興趣，立即附上國際抗癌聯(lián)盟的資助，向該文范主任申請前來(lái)學(xué)習食管癌的治療和消化道支架植入技術(shù)。

2011年3月，瓦提格瑪醫生終于開(kāi)始了他在南醫大二附院消化醫學(xué)中心的學(xué)習。期滿(mǎn)結束時(shí)，他邀請范主任前往斯蘭卡交流。瓦提格瑪醫生說(shuō)，他所在的醫院是是他們全國第二大醫院，有大量的病人需要接受食管支架植入治療，然而由于技術(shù)限制，一部分病人還不能享受支架植入治療的好處。

據介紹，要見(jiàn)到在中國進(jìn)修學(xué)習中醫的外國醫生不難，但是，要見(jiàn)到進(jìn)修西醫技術(shù)的醫生可不是一件容易的事。因為理論體系區別于中醫的西醫來(lái)自西方國家，西醫雖然進(jìn)入中國已有100年左右，但是在中國的發(fā)展主要是在建國后，尤其是改革開(kāi)放后的三十年。作為博大精深的西醫學(xué)，三十年的發(fā)展是很短暫的，所以，全世界西醫學(xué)的進(jìn)修目的地主要是西方發(fā)達國家。“能夠為外國專(zhuān)科醫生培訓專(zhuān)項技術(shù)，拿國際標準衡量，說(shuō)明我們自己又進(jìn)了一步。”

不止于此

2011年5月底，一本名為《消化道支架》的專(zhuān)著(zhù)出版了，該書(shū)來(lái)自國內外34名專(zhuān)家歷經(jīng)2年的編寫(xiě)而完成。該書(shū)由范志寧聯(lián)合中華消化內鏡學(xué)會(huì )主任委員、第二軍醫大學(xué)醫院李兆申教授和副主任委員、浙江大學(xué)厲有名教授共同主編。著(zhù)名消化病專(zhuān)家、中國工程院副院長(cháng)樊代明院士的作序推薦說(shuō)，這是“專(zhuān)著(zhù)中的專(zhuān)著(zhù)”，著(zhù)名內鏡專(zhuān)家及支架發(fā)明人、美國約翰霍普金斯醫院消化科主任克魯教授則評價(jià)說(shuō)，這是“目前第一本最系統的消化道支架著(zhù)作”。該書(shū)還在印刷期間，我國某著(zhù)名學(xué)術(shù)機構就一次性訂購1000冊。

據了解,該中心范志寧、季國忠、張發(fā)明等10名博士和大量碩士,還聯(lián)合東南大學(xué)醫學(xué)科學(xué)與生物工程重點(diǎn)實(shí)驗室、南京大學(xué)生物醫藥技術(shù)國家重點(diǎn)實(shí)驗室，正在開(kāi)展了關(guān)于納米銀抗菌支架、抗癌藥物支架等新型消化道支架的研發(fā)。

“我們研制了第一代食管金屬支架,也就是裸支架；也研制開(kāi)發(fā)了第二代支架,也就是覆膜支架,包括各種防反流設計等。這些產(chǎn)品現在一直被全世界廣泛應用。但是,技術(shù)在發(fā)展,醫生和病人的需求也在不斷地提高。很多國家都在致力于第三代金屬支架的研究,我們希望在載藥支架等新型支架方面的研究占有一席之地，努力把更多的‘中國創(chuàng )造’推向國際。”范志寧主任說(shuō)。

消化醫學(xué)中心

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