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耳朵痛、頭痛、咳嗽……腦脊液檢查揪出“元兇”

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阿廖是一名來(lái)南京做小生意的廣西人，卻因為耳朵痛、頭痛、咳嗽等一些疾病問(wèn)題一直困擾著(zhù)他，最終在南醫大二附院神經(jīng)內科通過(guò)腦脊液細胞學(xué)檢查找出了真正的元兇——結核性腦膜炎。

由于生意的關(guān)系，阿廖經(jīng)常會(huì )在南京周邊出差。這天他到外地的時(shí)候，感覺(jué)身體不適，買(mǎi)了一只溫度計測量了以后發(fā)現體溫已經(jīng)達到了39℃。可是想到還有一堆的事情都沒(méi)有做，阿廖就開(kāi)始猶豫要不要去醫院檢查，朋友建議他還是先去醫院查查原因趕緊把病治好再說(shuō)。于是，阿廖來(lái)到了當地的醫院，向醫生訴說(shuō)了最近的不適。這幾天他總是覺(jué)得左邊耳朵有些痛，而且頭也會(huì )跟著(zhù)一陣陣的疼，同時(shí)還伴有發(fā)高燒的現象。醫生為他檢查了耳朵，并沒(méi)有發(fā)現問(wèn)題，用喉鏡又檢查了咽喉部，發(fā)現有些紅腫，考慮可能是急性喉炎，于是給予了抗感染的處理，果然頭痛、耳痛的現象得到了緩解。可是回到南京后，藥一停，阿廖的毛病又犯了，而且偶爾還會(huì )有些咳嗽，但是并沒(méi)有痰。再到醫院檢查，頭顱CT沒(méi)有顯示異常，但是胸片顯示兩肺紋理增多、增粗，會(huì )不會(huì )還是上呼吸道感染呢？這些好像都不太對癥，于是阿廖來(lái)到了南醫大二附院神經(jīng)內科，希望醫生能找出他這些耳朵痛、頭痛、咳嗽、高熱、睡眠差的原因。

高志強主任發(fā)現阿廖在這近20天來(lái)的發(fā)病中，都有一個(gè)問(wèn)題沒(méi)有解決那就是頭痛，雖然CT顯示沒(méi)有異常，但會(huì )不會(huì )還是腦部的問(wèn)題引起了這一系列的癥狀？高主任為阿廖做了一次腰穿，進(jìn)行了腦脊液細胞學(xué)檢查，結果提示有核細胞明顯增多。很快診斷結果就出來(lái)了，原來(lái)阿廖得的是結核性腦膜炎急性期。前面20天的治療其實(shí)都沒(méi)有真正治到根上。通過(guò)抗結核治療，阿廖的頭痛問(wèn)題馬上得到了緩解，隨之而來(lái)的其他癥狀也都一一消失了。

高主任介紹像阿廖這樣的結核性腦膜炎特別容易誤診，由于頭痛會(huì )發(fā)射性的擴散到附近器官，包括耳朵、眼睛、鼻子。而這些地方的疼痛的加劇又會(huì )掩蓋真正的頭痛，因此臨床上的表現都會(huì )誤導人們以為是其他器官毛病，而沒(méi)想到其實(shí)是大腦出了問(wèn)題，所以一開(kāi)始用抗感染、止痛的藥物都對病灶毫無(wú)用處。但是只要通過(guò)腦脊液檢查，就能準確診斷原因。一般病人聽(tīng)說(shuō)要通過(guò)腰椎穿刺抽取腦脊液，總是有點(diǎn)害怕。但其實(shí)整個(gè)過(guò)程非常簡(jiǎn)單，患者的感覺(jué)只是在腰上戳一針而已，只要十來(lái)分鐘就能全部完成。而且二附院神經(jīng)內科的腦脊液檢查統統都是在病房自主完成，并不需要送到檢驗科去排隊等待，24小時(shí)之內就能得到檢查結果，這也為快速準確診斷贏(yíng)得了寶貴的時(shí)間。高主任提醒大家，查不出原因的頭痛千萬(wàn)不能忽視，只有通過(guò)合理的檢查找出真正的原因才能對癥下藥。

顧頤菲
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