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小小“起搏器”解決排尿大問(wèn)題

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家住六合的小王（化名）今年才34歲，平淡的生活因一次醉酒事件而打亂，在醫院檢查時(shí)泌尿系B超及腎功能電解質(zhì)發(fā)現雙腎、輸尿管?chē)乐胤e水，并伴有腎功能減退，結果讓全家慌了手腳，猶如晴天霹靂。如果變成了慢性疾病，那么一個(gè)幸福的家庭很可能因此而改變。如今，南醫大二附院泌尿外科衛中慶主任以國際上最先進(jìn)的方式——骶神經(jīng)調控療法，為他解決了困擾他的痛苦。

小王回想起自己的病情已經(jīng)有著(zhù)漫長(cháng)的歷史了。他有排尿困難已經(jīng)接近10余年，平時(shí)一直有尿不出來(lái)、排尿時(shí)間延長(cháng)伴有尿不盡的感覺(jué)，同時(shí)還有尿頻、尿急、大便干結、便秘的現象。有一次經(jīng)歷他印象特別深刻，12年前的一次出差由于堵車(chē)，一直憋著(zhù)沒(méi)上廁所，好不容易下了車(chē)，趕緊找到洗手間去方便，可是這一下卻把小王給驚呆了，一滴小便都解不出來(lái)了！他趕緊到醫院就診，查泌尿系彩超發(fā)現雙腎有嚴重的積水，醫生為他做了雙側輸尿管移位手術(shù)及膀胱造瘺手術(shù)。小王原本以為這樣就解決了問(wèn)題，可是后來(lái)，在單位的定期體檢中彩超發(fā)現雙腎一直有中至重度積水，血肌酐達到200多，他卻一直未予以重視。近三年來(lái)癥狀明顯加重，排尿時(shí)間比以前要更加長(cháng)，每次小便量約100-150ml，總是有小便解不盡的感覺(jué)，而且每次解小便需要使用腹部加壓的方式方能解出部分小便。

就在一個(gè)多月前小王在一次應酬中飲酒后突發(fā)高燒、小腹部墜脹不適，而且小便再次出現了無(wú)法自解的現象，肚子脹大如球，家人趕緊送至當地醫院就診，發(fā)現肚子里面全是水，接近1000ml，同時(shí)B超發(fā)現雙腎輸尿管擴張伴有重度積水，血肌酐達到300多，這可把全家人嚇壞了！為了這個(gè)疾病使全家人踏上了漫漫求醫路，他在一家大醫院做了B超發(fā)現仍然有雙腎重度積水，但原因不清，于是做了尿流動(dòng)力學(xué)檢查，膀胱逼尿肌無(wú)收縮力，順應性升高，殘余尿達到700ml，但具體原因不明。

小王到處請全國的泌尿方面的專(zhuān)家作了一次又一次的會(huì )診，各地專(zhuān)家告訴他這個(gè)疾病很可能是神經(jīng)源性膀胱，慢性尿潴留，腎功能不全，會(huì )診結果及治療方法令他幾乎絕望，“這是世界難題，也就只能這樣了”，這是他得到的最多的回答結果。一次又一次的失望，一次又一次的渺茫，這些經(jīng)歷給全家帶來(lái)的是無(wú)法用語(yǔ)言表達的殘酷的打擊，小王才34歲，上有老下有小，以后的生活不敢想象。這還有未來(lái)嗎？他一次又一次的反問(wèn)自己。更為嚴重的是，此時(shí)的小王已經(jīng)對治療喪失了信心，他開(kāi)始消極的對待治療，本來(lái)開(kāi)朗的他變得沉默寡言。看著(zhù)自己的老公愁眉苦臉，小王的老婆不死心，回家上網(wǎng)開(kāi)始搜集這方面的資料，發(fā)現南醫大二附院泌尿外科衛中慶主任是治療難治性排尿功能障礙的專(zhuān)家，在神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、尿失禁、盆底臟器膨出經(jīng)驗獨到，同時(shí)他的獨門(mén)暗器——“排尿起搏器”，更是解決了許多排尿障礙患者特別是許多像小王一樣的病人。

他抱著(zhù)最后的一絲希望來(lái)到衛中慶主任的專(zhuān)家門(mén)診，衛主任仔細檢查后告訴他，小王的排尿障礙這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是尾椎部位的神經(jīng)發(fā)育不全，從生下來(lái)就有了，只是小王一直沒(méi)有察覺(jué)，直到12年前出現的那次血尿才使問(wèn)題暴露了出來(lái)。而這三年來(lái)，尿頻、尿急、尿不盡的問(wèn)題就說(shuō)明他的泌尿系統已經(jīng)“中毒”太深了，必須要盡快解決小王排尿的麻煩。衛主任告訴他，只有把尿液排干凈了，才能緩解腎積水，就不會(huì )出現一系列的膀胱、尿道和腎的問(wèn)題。衛主任的方法就是國際上一項先進(jìn)的技術(shù)，叫做骶神經(jīng)調控療法，以此來(lái)治療他的神經(jīng)源性膀胱排尿功能障礙。

骶神經(jīng)調控療法是國際上治療排尿障礙的一種先進(jìn)的治療方法。治療的方式是醫生在他骶椎的第三骶孔部位放一根很細的電極，通過(guò)發(fā)放的弱電脈沖調節神經(jīng)的反射，這樣他可以像正常人一樣排尿了。經(jīng)過(guò)深思熟慮，小王決定去嘗試這次骶神經(jīng)調控療法手術(shù)。在衛主任為他皮下埋入電極做體外測試后，通過(guò)放電刺激神經(jīng)，小王的殘余尿量明顯得到了控制，最多只有10-20ml左右。看到這么好的效果，小王毫不猶豫在7天后接受了衛主任為他做的永久性體內刺激系統的植入手術(shù)，將神經(jīng)刺激器、電極、連接導線(xiàn)等埋入臀部，通過(guò)體外的調節神經(jīng)刺激器，也就是一個(gè)火柴盒大小的遙控裝置來(lái)控制排尿。現在小王已經(jīng)康復出院，無(wú)論身在何地，他都能通過(guò)手中這個(gè)小小的遙控器輕松自如的排尿了。

【信息鏈接】

衛主任介紹骶神經(jīng)電刺激術(shù)是一種新的微創(chuàng )傷治療手段，近年來(lái)在歐美國家被譽(yù)為對傳統治療方法的革新，膀胱起搏器主要適用于慢性排尿功能障礙的病人，當物理治療、藥物治療不能有效控制癥狀，或病人不能耐受這些治療時(shí)，即可以接受膀胱起搏器的治療。膀胱起搏器已使數以萬(wàn)計的病人恢復了正常的排尿功能，開(kāi)始了嶄新的生活，其療效長(cháng)期穩定。膀胱起搏器治療手術(shù)創(chuàng )傷小，安全性高，不破壞身體組織，并可根據病人的病情進(jìn)行體外無(wú)創(chuàng )性參數調整，以獲得最佳療效。

膀胱起搏器的適應癥包括：急迫性尿失禁、尿頻尿急綜合征（膀胱過(guò)度活動(dòng)癥）：無(wú)法控制地急于排尿，尿量少且次數多，甚至每15分鐘一次。非梗阻性尿潴留（如神經(jīng)源性膀胱、特發(fā)性逼尿肌無(wú)力的患者）：間質(zhì)性膀胱炎：憋尿痛、排尿痛，嚴重尿頻尿急。慢性盆腔痛：陰道、尿道周?chē)奶弁醇皶?huì )陰部疼痛，同時(shí)伴尿頻尿急。

顧頤菲