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我院成功為患者安裝植入性Holter

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近日，我院老干部科成功地為一名反復暈厥的患者安裝了植入性Holter（心電事件記錄儀）。

2011年7月21日，老干部科病房收治了一名反復暈厥的76歲男性患者。該患者一年來(lái)頻繁心悸，共暈厥5次，嚴重影響生活質(zhì)量，行多種檢查亦未能查明原因。此次入院后暈厥原因仍不明確，大家一致認為運用常規檢查手段，很難明確診斷，給患者安裝植入性Holter可以最多限度地明確暈厥的性質(zhì)。

對該患者完善相關(guān)檢查排除手術(shù)禁忌后，于2011年8月05日施行了植入術(shù)：局麻下，在患者左胸切開(kāi)2cm的小口，將監測儀放入皮下。手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng )傷小，患者幾乎感覺(jué)不到痛苦。術(shù)后病人要隨身攜帶一個(gè)香煙盒大小的激活器，記錄每一次發(fā)生的事件，為其不明原因的暈厥、反復心悸提供診斷依據。

暈厥是臨床上相對常見(jiàn)的癥狀，占住院病人的1％一6％，急診病人的3％左右，有統計資料表明所有暈厥患者的死亡率為7．5％。38％一47％的反復發(fā)作性暈厥原因不明，這不僅使患者隨時(shí)處于受傷的危險中、生活質(zhì)量下降，同時(shí)反復診斷性檢查也增加了醫療費用，因而暈厥的病因診斷是臨床上的一個(gè)巨大挑戰。

植入式Holter1995年起正式應用于臨床。作為一種明確不明原因暈厥患者的診斷工具，遠遠優(yōu)于傳統的電生理檢查、傾斜實(shí)驗。它將臨床癥狀與心律失常密切聯(lián)系起來(lái)，大大提高了不明原因暈厥、心悸、猝死的診斷率，同時(shí)可觀(guān)察療效，為患者及時(shí)接受正確的診療提供了條件；自動(dòng)激活記錄功能作為主動(dòng)激活記錄的補充，尤其適用于發(fā)作時(shí)癥狀不明顯，意識喪失以及行動(dòng)不能自理的患者。

植入式Hoher在臨床上有廣闊的應用空間，在歐美國家的應用已較為廣泛，而目前國內僅施行過(guò)幾例，我院老年醫學(xué)科引入此項技術(shù)有助于促進(jìn)對暈厥診治的研究和進(jìn)步，使之成為診斷心律失常性暈厥的有力武器。

曲晨

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